近日,二一五醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)在王建峰主任帶領(lǐng)下,順利完成了醫(yī)院首例顱內(nèi)動脈狹窄藥球支架 NOVA支架置入術(shù),標(biāo)志著二一五醫(yī)院神經(jīng)介入技術(shù)再次實現(xiàn)突破。
近日,65歲的呂大爺突發(fā)頭暈,隨即出現(xiàn)說話含糊不清等癥狀,持續(xù)加重近一周之久,在家屬的陪同下,呂大爺來到二一五醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)就診。
入院后,王建峰主任團(tuán)隊第一時間為呂大爺進(jìn)行了頭顱核磁檢查,結(jié)果提示雙側(cè)枕葉、雙側(cè)小腦及右側(cè)丘腦多發(fā)腦梗死急性期(圖1)??剖译S即給予了抗血小板聚集、穩(wěn)定斑塊、靜滴活血改善循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)等治療,為進(jìn)一步明確病因,找出“真兇”,在病情較為穩(wěn)定后,又在局麻下進(jìn)行了全腦血管造影術(shù)(DSA)檢查,結(jié)果提示右側(cè)椎動脈閉塞、左側(cè)椎動脈V4段重度狹窄,狹窄率約85%(圖2),根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗,王建峰主任團(tuán)隊判斷,這正是此次發(fā)病的責(zé)任犯罪血管。
圖1
圖2
由于呂大爺血管重度狹窄,再次發(fā)生腦梗死或癥狀加重的可能性極高。王建峰主任醫(yī)師團(tuán)隊對呂大爺血管情況進(jìn)行了嚴(yán)格評估,多次組織多學(xué)科會診,并與患者及家屬積極溝通。在多次研討和綜合考量后,決定為呂大爺行顱內(nèi)動脈支架置入術(shù)??砷L期以來臨床應(yīng)用的裸金屬支架存在支架內(nèi)在狹窄率高的隱患,對于呂大爺來說,似乎不是最理想的選擇。最終,在王建峰主任團(tuán)隊的反復(fù)討論下,決定采用新型介入材料——顱內(nèi)藥物支架NOVA。
NOVA支架作為我國自主研發(fā)的全球首款顱內(nèi)藥物洗脫支架,是首個經(jīng)過完整神經(jīng)毒性評估的產(chǎn)品,完全無神經(jīng)毒性。研究發(fā)現(xiàn),與傳統(tǒng)裸金屬支架相比,NOVA藥物洗脫支架能夠使支架內(nèi)再狹窄率下降70%,可以使責(zé)任血管區(qū)域術(shù)后30天至一年內(nèi)再發(fā)缺血性卒中發(fā)生率下降88.4%。因此,對于顱內(nèi)血管狹窄程度較重的患者,NOVA藥物洗脫支架目前可能是一種更為合適的選擇。
在積極完善術(shù)前準(zhǔn)備后,王建峰主任團(tuán)隊在局麻下成功進(jìn)行支架置入術(shù),術(shù)后可見左側(cè)椎動脈狹窄解除,血流較前明顯改善(圖3)。術(shù)后呂大爺無明顯不適,頭暈癥狀較前明顯改善,現(xiàn)已康復(fù)出院。
圖3
該NOVA支架置入術(shù)為我院首例顱內(nèi)專用藥球支架置入,標(biāo)志著醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)介入技術(shù)再次邁上新臺階,能夠更好地為腦卒中患者提供技術(shù)支持,為更多的患者帶去切實的幫助和獲益。
陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院是國家級高級卒中中心,作為咸陽市早期開展神經(jīng)介入技術(shù)的醫(yī)院之一,醫(yī)院目前神經(jīng)介入治療發(fā)展成熟,已成熟開展全腦血管造影術(shù)、經(jīng)橈動脈穿刺全腦血管造影術(shù)、急性腦梗死急診取栓術(shù)、急性腦梗死動脈溶栓術(shù)、顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)、顱內(nèi)及顱外段動脈狹窄支架置入術(shù)等,二一五醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科將持續(xù)掌握新理論,鉆研新技術(shù),追求卓越,精益求精,為廣大人民群眾的健康提供強(qiáng)有力的保障。