近日，一位因攪拌機(jī)絞壓胸腹部及左上肢的重癥胸外患者在我院急診科、胸外科、創(chuàng)傷骨科、普外科、手麻科等多學(xué)科共同努力下成功脫險(xiǎn)，再一次創(chuàng)造了生命的奇跡。
患者李某，在工作時(shí)不慎被攪拌機(jī)絞壓胸腹部及左上肢，急診轉(zhuǎn)入我院時(shí)，顏面部青紫，上半身遍布出血點(diǎn)，左側(cè)胸廓塌陷，反常呼吸明顯，右側(cè)呼吸音明顯減弱，腹部壓痛明顯，左上肢嚴(yán)重毀損，情況十分危急。急診科醫(yī)護(hù)人員立即開通綠色通道，快速完成CT檢查，實(shí)施緊急救治，并通知胸心外科和麻醉科及輔助科室做好搶救準(zhǔn)備。結(jié)果提示，患者左側(cè)多根多處肋骨骨折、左側(cè)胸腔積液、右側(cè)膈疝、脾臟破裂，肝臟挫傷，左上肢粉碎性骨折。
患者胸腹部擠壓傷并創(chuàng)傷性窒息，病情極其危重，隨時(shí)都會(huì)有生命危險(xiǎn)，容不得半點(diǎn)耽擱。在對患者病情與手術(shù)方案進(jìn)行細(xì)致的討論后，由我院胸外科、創(chuàng)傷骨科、普外科、手麻科等科室專家組成的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)立即對患者進(jìn)行急診手術(shù)搶救。胸外組經(jīng)胸腔鏡輔助行雙側(cè)胸腔探查見左側(cè)4-12肋骨骨折，其中4-10肋骨成粉碎性骨折，左肺下葉廣泛挫裂傷，胸腔積血2000余毫升，雙側(cè)膈肌破裂、肝臟完全疝入右側(cè)胸腔。普外組探查腹腔積血1000余毫升、脾臟破裂。創(chuàng)傷骨科組探查見左上肢粉碎性骨折，軟組織毀損嚴(yán)重，在多學(xué)科協(xié)作下成功完成左側(cè)血胸清除、肺修補(bǔ)、左側(cè)膈肌修補(bǔ)、左側(cè)肋骨骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)等手術(shù)。各學(xué)科爭分奪秒，配合默契，憑借著嫻熟的醫(yī)療技術(shù)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，讓奄奄一息的患者重獲新生。
由于患者傷情嚴(yán)重，手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后極易繼發(fā)SIRS、ARDS等嚴(yán)重并發(fā)癥，術(shù)后胸外科醫(yī)護(hù)人員充分利用自身“加速康復(fù)外科”的優(yōu)勢，積極預(yù)防術(shù)后各種可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，目前患者已順利康復(fù)。
陜健醫(yī)二一五醫(yī)院胸外科是醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科，開設(shè)床位46張，重癥監(jiān)護(hù)病床12張。在重癥胸外傷救治方面經(jīng)驗(yàn)豐富，特別是胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用及肋骨骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)已成熟應(yīng)用于胸外傷患者的救治，搶救成功率高，隨著我院胸外科“加速康復(fù)外科”的創(chuàng)建，“加速康復(fù)”理念已深入日常的臨床診療護(hù)理過程中，患者的手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、住院時(shí)間縮短，患者就醫(yī)感受明顯改善。
